녹내장

녹내장검사

안전성과 정확성을 향상시킨 진보된 첨단수술로 모든 과정을 One-Stop으로 진행합니다.

눈의 앞부분은 투명한 액체인 방수로 채워져 있습니다. 이 방수는 모양체에서 만들어진 후 홍채 가장자리의 섬유주라는 배출통로로 빠져나가는데, 이러한 방수의 적절한 생성과 배출을 통해 안압이 정상적으로 유지됩니다. 배출통로의 문제로 방수가 적절하게 빠져나가지 않으면 안압이 상승하게 됩니다. 안압은 하루에도 몇 번씩 변하지만 정상의 경우 적절한 범위 내에서 유지됩니다. 40세 이상 한국인의 평균 안압은 약 13mmHg 이며 대개 9~19mmHg 사이로 나타납니다.

가장 흔한 개방각 녹내장의 경우 초기 단계에서는 거의 증세가 없으며, 말기에 가서야 시야가 좁아지고 중심 시력만 남게 되어 시력장애가 있음을 알게 됩니다. 그렇기 때문에 정기적인 안압검사와 시야검사 및 시신경유두검사를 받아보는 것이 바람직합니다.

녹내장은 어느 순간에 발생하는 병이 아니고 손상이 서서히 지속적으로 일어나면서 발생하는 질환으로서 초기에는 녹내장이라고 확진하기가 어려운 경우가 많습니다. 그래서 여러 가지 검사를 하고 그 결과를 종합함으로써 녹내장의 존재여부를 가리게 되며, 만일 여러 가지 검사를 통해서도 시신경손상이 정확하게 판단되지 않는 경우는 우선 녹내장의증이라는 진단을 붙이고 추후 지속적인 검사를 통해 시신경의 손상이 추가로 일어나는지를 관찰함으로써 녹내장을 최종 확진하게 됩니다.

또 녹내장의 존재가 비교적 뚜렷한 경우라 하더라도 위에 기술한 여러 가지 검사를 하게 되는데, 그 이유는 추후 녹내장이 진행하는 지의 여부를 판단할 때 한 가지 검사결과만으로는 녹내장의 진행여부를 판단하기 어려운 경우가 많기 때문입니다.

이와 같이 진행의 판단이 어려운 이유는 녹내장이 진행할 때 경우에 따라서 시신경이나 망막신경섬유층의 결손부위가 시야보다 먼저 나빠지는 수도 있고, 반대로 시신경의 모양은 눈에 띄게 변하지 않으나 시야의 결손이 진행하는 경우가 있는 등 다양한 형태로 녹내장의 진행이 일어나기 때문입니다 .

또 개개의 검사들이 어느 정도의 오차가 있어서 여러 가지 검사에서 진행이 확인될 때 가장 확실하게 진행이 일어났음을 알 수 있기 때문에 처음 진단 시나 진행여부를 판단할 때 여러 가지 검사가 필요하게 됩니다.

1.안압측정

안압계는 안구 내 압력을 측정하는 검사로 정상범위는 10-21mmHg 이며 대개의 녹내장은 안압이 21mmHg를 초과할 때 진단됩니다. 그러나 정상 안압임에도 불구하고 녹내장이 있을 수 있고 개인마다 시신경이 견딜 수 있는 안압이 다를 수 있음을 유의해야합니다. 따라서 안압이 녹내장 진단에 매우 중요하나 안압만으로 녹내장을 확진할 수 없습니다.

2. 시신경유두검사

시신경유두란 시신경이 모여서 안구 바깥으로 나가는 부위입니다. 안압이 올라가면 시신경유두가 압박되어 형태가 변하고 함몰이 발생됩니다. 녹내장이 진행됨에 따라 유두의 함몰 부분이 증가합니다. 검안경을 통해 시신경을 확대시켜 관찰합니다.

3. 시야검사

시야란 눈이 한 번에 볼 수 있는 공간의 범위입니다. 녹내장이 생기면 시력은 정상이어도 시야가 먼저 좁아지게 됩니다. 시야검사는 녹내장에 의해 손상된 시야를 보여줍니다. 환자는 정면을 보고 눈의 바깥쪽에 잇는 움직이는 물체나 빛을 인지하면 버튼을 누르는 검사입니다. 검사 전 충분히 안정한 다음 가능한 정확히 반응하도록 노력해야 합니다. 녹내장으로 진단 받으면 시야의 변화를 확인하기 위해 시야검사는 주기적으로 시행해야 합니다.

4. 전방각경검사

전방각경검사는 홍채와 각막이 만나는 곳에서 이루어지는 전방각을 직접 관찰하는 검사로, 녹내장의 진단과 치료에 필수적인 검사입니다. 특수렌즈를 눈에 대고 방수유출로의 모습을 검사하는 것으로 녹내장의 종류 및 치료방법 결정에 도움을 주는 검사입니다.

5. 시신경영상분석검사

최근에는 레이저를 사용하여 시신경의 형태와 두께를 직접 측정하여 분석하는 장비들이 개발되었습니다. 시야검사에 나타나지 않는 초기 환자들에서 시신경 영상분석 검사를 통하여 녹내장을 최기에 진단할 수 있으며, 또한 치료받고 있는 녹내장 환자에서는 녹내장이 진행하고 있는지 판단하는데 도움을 주는 다양한 정보들을 제공해 줍니다.

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