수술 치료는 약물 치료나 레이저 치료로 안압 조절에 실패한 경우에 가장 마지막으로 선택하는 방법입니다. 대부분의 만성녹내장에서 수술은 최대용량의 약물로도 안압이 조절되지 않을 때, 또는 약물의 부작용이 심할 때 고려됩니다.

섬유주 절제술

현재 가장 흔히 선택되는 녹내장 수술 방법으로서, 작은 구멍을 공막에 뚫는 시술로서 이 구멍이 새로운 방수 유출로의 역할을 하게 되어 안압을 감소시키는 수술입니다. 구멍 위의 조직은 여과포를 형성하고 여과포의 상태는 안압에 영향을 주게 됩니다. 개방각 녹내장에서 약 85%의 성공율을 보이나 재차 수술하는 경우에는 성공율이 떨어지는 것으로 보고되고 있습니다.

수술 후 약물ㅀ 점안 항생제, 점안 스테로이드제, 점안 조절마비제를 사용하며 경우에 따라서 환자가 안구 마사지를 시행하여 성공율을 높일 수 있습니다. 최근에 합병증이 많이 감소하였으나 단기적으로 수술 후 저안압,안내출혈, 안압상승 등이 나타날 수 있으며 장기적으로 백내장의 진행, 안압조절의 실패 등이 나타날 수 있습니다.

방수유출장치 삽입술

섬유주절제술을 두번 이상 받은 눈이거나 신생혈관 녹내장 등의 난치성 녹내장에는 방수유출장치 삽입술을 시행하기도 합니다. 방수유출장치는 관을 이용하여 방수유출로를 만들어 전방으로부터 안구 밖으로 유출시켜 안압을 떨어뜨리는 장치입니다. 단기합병증으로는 섬유주절제술 보다는 흔하게 수술후 저안압이 나타나며 관삽입 방향이 잘못되어 생기는 각막합병증 등이 있으며 장기적으로 안압조절 실패, 외상시 방수유출장치의 탈출이나 위치이상이 생길 수 있어서 재수술이 필요하기도 합니다.